A hipertónia kezelésének legmodernebb eszköze, Magas vérnyomás
A hipertónia kezelése és a Covid-járvány Becslések szerint Magyarországon a nem diagnosztizált hipertóniás betegek száma megközelítheti az egymillió főt. A ban megjelent európai és hazai hipertónia-irányelv a felderített esetek számának és a kezelés hatékonyságának növelése területén hozott áttörést azzal, hogy elsődleges feladatává tette a gyakorló orvosoknak a diagnosztika kiszélesítését otthoni vérnyomás-monitorozásilletve azzal, hogy egyszerű, jól követhető és hatékony terápiás algoritmust javasol a betegek kezelésében.
A hipertónia jelentősége — hazánk helyzete A magasvérnyomás-betegség világszerte növekvő egészségügyi probléma, évente 10 millió ember életét követeli és ezzel a halálozáshoz és a rokkantsághoz vezető tényezők közül a legjelentősebb 1. Bár globálisan és a hipertónia kezelésének legmodernebb eszköze a szív- és érrendszeri halálozás mindkét nemben kb.
CÉLKITŰZÉS - A 29 országban végzett klinikai vizsgálatban a cél a családorvosi gyakorlat antihipertenzív terápiában mutatkozó eltéréseinek elemzése volt a 80 évesnél idősebb betegek körében, illetve arra kerestük a választ, hogy mennyire befolyásolja kezelési döntésüket az időskori esendőség. Tanulmányunk másik célkitűzése a magyar eredmények nemzetközi eredményekkel való összehasonlítása volt.
Hazánk ben mind férfiak, mind nők esetében Litvánia, Lettország és Szlovákia után a negyedik legrosszabb mutatókkal rendelkezett koronáriamortalitás tekintetében. A szélütés okozta halálozás esetében sem sokkal jobbak az adatok: ben a 27 EU-tagállam közül férfiak esetében a 7. Miután a szív- és érrendszeri halálozás és morbiditás jelentős — ha nem a legjelentősebb — kockázati tényezője a hipertónia, így ennek felismerése és adekvát ellátása kiemelt jelentőségű a kardiovaszkuláris prevenció szempontjából.
A hipertóniaellátás felmérése A Magyar Hypertonia Társaság MHT az elmúlt évtizedekben több alkalommal végzett populációs szűrővizsgálatot a családorvosi praxisokban a hipertónia ellátásáról.
A legutolsó ilyen felmérés ben történt, amikor 27 hipertóniás személy adatait elemeztük. Hatékony stratégia a hipertóniaellátás javítása érdekében A ban megjelent hipertónia-irányelvek nem titkolt célja pont az volt, hogy olyan orvosi evidenciákon alapuló javaslatokat fogalmazzon meg, amellyel a hipertónia felismertsége és a kezelés hatékonysága növelhető. Otthoni vérnyomásmérés, okostelefon-applikáció A diagnózis az új irányelvek szerint már az otthoni vérnyomás-ellenőrzés adatai alapján is felállítható, és nem csak a rendelői mérések alapján.
Nagyon fontos, hogy a vérnyomásmérés korrekt módon történjék, hiszen ez a helyes diagnózis felállításának kulcsa, emiatt lényeges a társadalom széleskörű tájékoztatása nemcsak a vérnyomásmérés fontosságáról, de szabályairól, módjáról is. Az otthoni vérnyomás-monitorozást segítő eszköz az MHT megbízásából kifejlesztett okostelefon-applikáció, a KardioNapló.
Magas a vérnyomása? Ingyenes kardionapló app segíthet
Ez az applikáció Android és iOS alapú telefonokra egyaránt letölthető térítésmentesen. Az applikáció lehetőséget nyújt a mért vérnyomásadatok eltárolására, átlagértékek számítására és a kezelőorvos számára egy leletben történő kimentésére.
Emellett azonnal visszajelez a betegnek, ha nem ideálisak az értékek. Lehetőség van a másik jelentős vaszkuláris kockázatot növelő tényező, a koleszterinszint rögzítésére, valamint az applikáció fontos betegtájékoztató anyagokat, gyógyszerbevételre figyelmeztető modult, valamint az erek állapotát jól jellemző érrendszeri életkor-kalkulátort is tartalmaz.
Célértékek, a hipertónia kezelésének legmodernebb eszköze, életmód Az elmúlt időszak vizsgálatainak eredményei alapján szigorodtak a vérnyomáskezelési célértékek.
A kezelés megkezdése előtt fontos a szív- és érrendszeri kockázat megítélése minden esetben, miután ez befolyásolhatja a kezelés megkezdésének idejét, módját és milyenségét. A kezelés elengedhetetlen része az életmódbeli változtatások megvalósítása só- és alkoholfogyasztás mérséklése, a dohányzás elhagyása, a kalóriaszegény, egészséges, ún. A cél az együttműködési készség javítása A gyógyszeres terápia szempontjából fontos, hogy az új irányelv olyan kezelési algoritmust javasol, amely egyszerű, ugyanakkor hatásos.
Az irányelv ugyanis abból indult ki, hogy a célértékelérés alacsony arányának hátterében alapvetően az áll, hogy a betegek adherenciája a kezeléshez nem megfelelő, azaz egy idő után elhagyják a terápiát.
Hipertóniaellátás Magyarországon 2020-ban
Nagy nemzetközi vizsgálatok alapján egyértelmű, hogy a terápiahűséget négy jól megfogalmazható kritérium határozza meg. A beteg terápiahűségét döntően határozza meg, hogy az egészségügyi szereplők képesek-e meggyőzni a betegeket a terápia fontosságáról. Fontos szempont a gyógyszerek ára: ma Magyarországon a legjobb minőségű vérnyomáscsökkentő kezelés is mindenki számára elérhető.
Harmadik tényező az alkalmazott gyógyszerek mellékhatásprofilja: ebből a szempontból a vérnyomáscsökkentők közül a legideálisabbak az angiotenzin-receptor blokkolók pl.
A legjobb vérnyomáscsökkentő ételek
Végül pedig vizsgálatok sora bizonyítja, hogy a hipertónia kezelésében általában csak 2 vagy 3 különböző hatóanyag kombinációjával lehet sikert elérni.
A terápiahűség szempontjából ugyanakkor döntő az alkalmazott gyógyszerek száma: minél kevesebb a tablettaszám, annál nagyobb a hűség. Ezért fontos az ún.
Ez azt jelenti, hogy olyan készítményeket kell használni, amelyek egyetlen tablettában két- vagy akár háromfajta, egymáshoz hatástartamban jól illeszkedő, ugyanakkor hatásmechanizmusukban különböző hatóanyagot tartalmaznak. Ennek eredménye lehet a kiemelkedő hatékonyság.
A betegek mindennapjait jelentősen megkönnyíti és az együttműködési készségüket is javítja, hogy a sok gyógyszer helyett elég egyet szedniük.
Nem kétséges, hogy a felvilágosító munkának, a betegek és egészségügyi szakemberek edukációjának óriási jelentősége van, hiszen a hipertónia okozta kockázat és veszély ismerete segíthet csak abban, hogy az ezt csökkentő kezeléshez a társadalom széles rétegei hűek maradjanak. Összefoglalás A hazai szív- és érrendszeri halálozás csökkentése érdekében rendkívül fontos a hazai lakosság széles körű tájékoztatása a hipertónia következményeiről és veszélyeiről, a spray az orrban magas vérnyomás esetén felismertségének növelése a teljes társadalomban, és a felismert hipertóniás személyek széles körű, hatékony, az irányelvek által rögzített módon végzett kezelése.
A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study Lancet London, England. Központi Statisztikai Hivatal.
European Heart Journal. Vitrai J, Varsányi P. Egészségjelentés Információk a hazai egészségveszteségek csökkentéséhez.
Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet. Egészségügyi Statisztikai Évkönyv A hypertoniás betegek cardiovascularis kockázat-függő hatékony terápiája a Magyar Hypertonia Regiszter adatai alapján.
Hypertonia és Nephrologia. Williams B, Mancia G, et al.
A terápiát támogató nem gyógyszeres kezelés – életmódváltás – jelentősége és eszközei
Eur Heart J. Farsang Cs, Járai Z szerk. Az MHT May Measurement Month an analysis of blood pressure screening in Hungary-Europe. Eur Heart J Suppl.
